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上海华山医院伽马刀中心专家为您解析常见乳腺良性肿块的好发年龄及形成原因

来源:医生在线 时间:2016-07-28

 

        乳腺健康是伴随每个女性一生的话题,乳腺疾病种类繁多,好发年龄与症状也各不相同。下面让上海华山医院伽马刀中心专家为您解析一下,常见乳腺良性肿块的好发年龄及形成原因。

 

乳腺腺病:好发于中年人,一般认为和内分泌紊乱及精神因素有关。可能与卵巢功能紊乱、雌激素与孕激素比例失常、黄体素分泌减少、雌激素、泌乳素分泌增多,导致乳腺组织增生而发病。乳腺腺病是乳腺结构不良症的早期表。现其主要病理改变是乳腺的腺泡和乳腺小导管明显的局灶性增生,并有不同程度的结缔组织增生,属于乳腺增生的一种。且小叶结构基本失去正常形态,甚至腺泡上皮细胞散居于纤维基质中。根据病变的发展可分3期:即小叶增生、纤维腺病和硬化性腺病。主要临床表现为:乳房周期性疼痛,乳房肿块,月经紊乱。

 

乳腺纤维腺瘤:好发于青少年女性,发病原因多由于卵巢功能旺盛,雌激素水平过高,调节失衡,加之患者对雌激素反应敏感,在雌激素的长期刺激下,引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生,结构紊乱,形成肿瘤。由于乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关,故多发生在青年女性,且月经来潮前或绝经后妇女少见。其主要临床表现为:乳房无痛性肿块,很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。境界清楚,边缘整齐,表面光滑,富有弹性,无压痛,活动度较大,与皮肤无粘连。

 

乳腺囊肿:多发生于哺乳期女性。引起乳腺囊肿的原因有很多。如乳腺增生症、炎症或肿瘤压迫均可导致乳腺囊肿的发生。其中可能由于乳腺的一个腺叶或小叶导管堵塞,使乳汁积聚在导管内而形成乳腺囊肿。也可因为哺乳习惯不良,乳汁瘀滞于导管内,致使导管扩张,细菌侵入,继发感染,而形成乳腺脓肿。

 

导管内乳头状瘤:好发于40—50岁产后妇女,是临床上较为常见的良性乳房肿瘤。根据2003年世界卫生组织(WHO)乳腺肿瘤分类,将导管内乳头状瘤分为中央型和外周型。中央型乳头状瘤多发生在乳管壶腹以下大约1.5cm12级乳管(壶腹是指乳管接近乳头膨大成囊状的部位),又称大导管内乳头状瘤,位于乳腺中央区乳晕下方,一般认为其不增加乳腺癌的风险。外周型乳头状瘤是指,终末导管-小叶系统发生的多发性导管内乳头状瘤,位于乳腺的周围象限,一般认为是癌前期病变,癌变率为5%12%。治疗乳腺导管内乳头状瘤较有效的治疗方法是手术切除。临床体检能触及肿块者,手术切除病变导管送检即可,待病理汇报。对病变范围较广、病理检查提示伴不典型增生者,如患者年龄较大,也可考虑行乳房单纯切除加即刻乳房重建手术。

 

乳腺导管扩张症:此病多好发于中老年女性,以5060岁为高发期。它是一种并不少见的临床疾病,但由于其临床表现复杂多变,所以易被误诊为乳腺癌。其发病原因可由于乳腺导管排泄不畅,异常激素刺激或感染等因素引起。临床上可分为急性、亚急性和慢性三期。临床上多采用手术手段进行治疗。

 

乳腺结核:多发生于2040岁妇女,病程缓慢。此病多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结核,是经血源性播散或直接蔓延至乳房所引起的结核,初期乳房内有一个或数个结节,无疼痛或触痛,与周围组织分界不清,常有皮肤粘连,同侧腋窝淋巴结可肿大。临床表现无发热。肿块软化后形成冷脓疡,可向皮肤穿出形成瘘管或窦道,排出有干酪样碎屑的稀薄脓液;少数病人的肿块经纤维化而变成硬块,使乳房外形改变和乳头内陷,不易与乳腺癌鉴别。但临床较为少见。通常以抗结核治疗为主,必要时需配合手术治疗。

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